唐 华

 十堰市太和医院，湖北 十堰 442000 

摘要：目的：探讨个体化护理干预对老年慢性阻塞性肺疾病（chronic obstructive pulmonary disease，COPD）患者再住 院率、生活质量及护理满意度的影响。方法：采用随机对照研究方法，选取 2023 年 1 月至 2024 年 1 月本院呼吸内科 收治的 80 例老年 COPD 患者，按随机数字表法分为干预组和对照组各 40 例。对照组给予常规护理，干预组在此基础 上实施个体化护理干预，干预时间为 6 个月。比较两组患者 6 个月内再住院率、慢性阻塞性肺疾病评估测试量表（CA T）评分及护理满意度。结果：干预组 6 个月内再住院率为 12.50%（5/40），显著低于对照组的 35.00%（14/40），差 异有统计学意义（χ² =6.091，P=0.014）；干预组 CAT 评分较对照组明显下降（P<0.001）；干预组护理满意度为 95. 00%，显著高于对照组的 77.50%（χ² =5.043，P=0.025）。结论：个体化护理干预能够有效降低老年 COPD 患者再住 院率，改善其生活质量，提高护理满意度，具有较高的临床推广价值。

 关键词：慢性阻塞性肺疾病（COPD）；老年患者；个体化护理；再住院率；生活质量；护理满意度 

慢性阻塞性肺疾病（COPD）是一种以持续性气流受 限为特征的常见慢性呼吸系统疾病，其主要表现为慢性咳 嗽、咳痰及进行性呼吸困难。随着人口老龄化加剧，老年 COPD 患者数量显著上升。据世界卫生组织预测，到 203 0 年，COPD 将成为全球第三大致死疾病[1]。老年患者由于 肺功能退化、基础疾病较多、免疫功能低下，住院率与再 住院率均处于较高水平，严重影响生活质量并增加医疗负 担 [2]。传统的护理干预多以统一化、被动式为主，忽视了 老年患者在生理、心理、社会支持等方面的差异性。而个 体化护理干预以“以人为本”的理念为指导，强调针对患 者具体情况制定个性化护理方案，从健康教育、呼吸康复、 心理支持到随访管理等多方面开展系统性护理，以提高患 者依从性、自我管理能力及整体康复水平[3]。本研究旨在 通过对老年 COPD 患者实施个体化护理干预，观察其对 6 个月内再住院率、生活质量及护理满意度的影响，探讨其 在慢病护理管理中的应用价值，进一步为老年慢性病护理 提供实践依据与理论支持。 

1 资料与方法 

1.1 一般资料

 选取 2023 年 1 月至 2024 年 1 月在本院呼吸内科住院 治疗并确诊为慢性阻塞性肺疾病（COPD）的老年患者 80 例，采用随机数字表法分为干预组与对照组各 40 例。纳 入标准：①符合《全球慢性阻塞性肺疾病防治倡议（GOL D 2023）》标准诊断的 COPD 患者；②年龄≥65 岁；③ 病情稳定，无急性加重表现；④认知功能正常，能配合护 理干预及随访；⑤患者及家属知情同意并签署知情同意书。 排除标准：①合并严重心脑血管、肝肾功能不全等危重疾 病；②合并精神障碍、认知障碍或沟通障碍者；③转院或 中途退出研究者；④在研究期间死亡者。两组患者在性别、 年龄、病程、基础疾病等一般资料比较差异无统计学意义 （P>0.05），具有可比性。 

1.2 方法 

对照组接受常规护理，包括常规用药指导、呼吸道管 理、健康宣教、饮食建议及疾病知识普及等常规服务。 

本研究在对照组实施常规护理基础上，对干预组实施 个体化护理干预，具体方法如下：（1）个体化健康教育， 根据患者的年龄、文化程度、理解能力及健康认知水平， 制定差异化健康教育方案。由专科护士通过一对一宣教、 图文资料、视频等方式，讲解 COPD 的病因、病程、症状 识别、并发症预防、吸入装置的使用方法、药物治疗的依 从性以及日常注意事项。教育内容定期更新，并邀请家属 参与，提升共同管理意识。（2）呼吸功能锻炼指导，结 合患者肺功能分级与身体耐受力，制定个性化的呼吸康复 计划。主要包括：缩唇呼吸、腹式呼吸训练，每日 2 次， 每次 10～15 分钟；轻中度体力活动训练，如步行锻炼、 下肢负重练习；鼓励患者每日记录训练时间与感受，护理

表 1 两组患者 6 个月内再住院率比较

表 2 两组 CAT 评分比较（x̅±s，分）

表 3 两组护理满意度比较 [n（%）]

人员定期指导纠正训练动作，确保安全与规范性。（3） 心理干预，老年 COPD 患者常伴有焦虑、抑郁等不良情绪。 护理人员定期对患者进行心理状态评估（可使用 SAS/SDS 等量表），对存在心理问题的患者进行有针对性的心理干 预，如主动沟通、鼓励表达情绪、采用认知行为引导、音 乐疗法等手段缓解情绪障碍。同时加强家庭支持系统建设， 增强患者社会支持感。（4）出院后持续护理干预，为干 预组患者建立个体护理档案，制定 6 个月的随访计划。采 用电话、微信等方式每周进行 1 次远程随访，内容包括： 询问患者呼吸症状变化、服药情况、运动执行情况；督促 记录血氧饱和度、咳痰情况、饮食和睡眠状态；对出现症 状波动的患者进行风险评估并建议及时就诊；根据个体需 求调整干预重点，如加强吸氧指导或家庭防护措施。同时 为患者家庭提供照护培训，提升其整体照护能力。（5） 护理团队协作机制，成立由责任护士、康复治疗师、心理 咨询师组成的个体化护理小组，定期组织多学科护理会议， 分析患者病情进展、调整护理干预方案，确保干预的连续 性与专业性。 

1.3 观察指标

 （1）再住院率 记录两组患者在出院后 6 个月内因慢性阻塞性肺疾 病（COPD）急性加重或相关并发症而再次入院的例数。

 （2）生活质量评分 采用 COPD 评估测试量表（COPD Assessment Test， CAT）进行生活质量评价。 

（3）护理满意度 采用我院自制的护理服务满意度问卷，内容涵盖服务 态度、护理专业水平、沟通效果、健康宣教、个性化照护 等 5 个维度，每项满分 20 分，总分 100 分，评分越高表 示满意度越高。 

1.4 统计学方法

 采用 SPSS26.0 分析，计量资料以（ x̅±s）表示，经 t 检验，计数资料经 x 2 检验，以（%）表示，差异有统计学 意义为 P＜0.05。

 2 结果 

2.1 两组患者 6 个月内再住院率比较 

干预组患者 6 个月内再住院人数为 5 例（12.50%，5 /40），明显低于对照组的 14 例（35.00%，14/40），差 异具有统计学意义（χ²=6.091，P=0.014），见表 1。

 2.2 两组生活质量评分（CAT 评分）比较 

干预组出院时 CAT 评分与对照组无显著差异（P>0.0 5），但在随访 6 个月时，干预组 CAT 评分显著低于对照 组，差异具有统计学意义（P<0.05），说明干预组生活质 量改善更明显，见表 2。

 2.3 两组护理满意度比较

 干预组满意度总计为 95.00%（满意 36 例，基本满意 2 例），对照组为 77.50%（满意 28 例，基本满意 3 例）， 干预组满意度明显高于对照组，差异具有统计学意义（χ ²=5.043，P=0.025），见表 3。 

3 讨论 

慢性阻塞性肺疾病（Chronic Obstructive Pulmonary Disease，COPD）是一种不可逆、进展性呼吸道疾病，老 年患者由于免疫力低下、基础疾病多、肺功能储备差，更 易发生反复急性加重，造成再住院率升高、生活质量下降 和医疗负担加重[5]。 

本研究结果显示，实施个体化护理干预的老年慢性阻 塞性肺疾病（COPD）患者，其 6 个月内再住院率显著低 于常规护理组，同时生活质量（CAT 评分）与护理满意度亦明显优于对照组。根据《GOLD 2023 指南》指出，C OPD 患者的急性加重事件（AECOPD）往往由感染、依从 性差、生活方式不当等多因素诱发[6]。本研究中，个体化 护理干预通过有针对性的教育和行为管理，在上述危险因 素控制方面发挥了积极作用。一项发表于 Thorax 杂志的 多中心研究表明，实施家庭支持与行为干预可使 AECOP D 相关再住院风险降低 30%以上[7]。与本研究结果一致， 干预组再住院率降至 12.50%，相比对照组 35.00%具有显 著差异（P=0.014），说明科学系统的个体干预有助于提 升病情监测能力，强化患者日常自我管理，从而减少急性 加重发生。CAT（COPD Assessment Test）作为国际认可 的病情评估工具，能有效反映 COPD 对生活的具体影响。 研究发现，每减少 2 分 CAT 评分，患者主观感受即有显 著改善[8]。本研究中，干预组患者在 6 个月随访时 CAT 评 分显著下降，优于对照组（14.10 vs 17.48，P<0.001）， 提示干预组患者的呼吸症状、活动能力、睡眠和精力状态 等方面均有积极改变。这可能与呼吸训练（如缩唇呼吸、 腹式呼吸）、个性化运动指导密切相关。系统综述证实， 呼吸康复计划不仅可改善肺通气功能、延缓肺功能下降， 还可提高机体运动耐力和活动参与度，是 COPD 非药物干 预的重要组成部分[9]。此外，护理干预中的情绪支持与家 属协同，也间接促进了患者积极配合康复锻炼，形成良性 循环。患者满意度是衡量护理质量与服务体验的核心指标。 干预组满意度高达 95.00%，显著高于对照组的 77.50%。 这不仅反映患者对护理内容的认可，也间接说明护理干预 从“疾病中心”转向“患者中心”的服务模式转变正在取 得实效。个体化护理强调沟通、尊重、共情和参与。相关 研究显示，良好的护患关系、持续的健康随访和针对性的 宣教可显著提高老年慢病患者对护理工作的信任度与依 从性[10]。本研究通过建立“护士—患者—家庭”三方互动 机制，既增强了信息透明度，也提升了患者在护理过程中 的主体感。结合本研究三项核心指标可以看出，个体化护 理并非单一行为干预，而是集知识传递、功能锻炼、情绪 疏导与社会支持于一体的综合护理管理策略。这种策略从 源头上防控 AECOPD 的诱因，同时通过动态调整干预方 案，实现了对慢病“可控—可防—可追踪”的闭环管理。 

综上所述，个体化护理干预在老年慢性阻塞性肺疾病 （COPD）患者中的应用，能够有效降低出院后 6 个月内的 再住院率，改善患者的生活质量，提高护理满意度。

 参考文献： 

[1]朱萍,缪小兰,吴月秀.穴位贴敷联合个体化肺康复护理 对慢性阻塞性肺疾病患者的影响[J].中国冶金工业医学杂 志,2025,42(02):247-248. 

[2]艾梦平.个体化认知行为护理结合多元化健康宣教对慢 性阻塞性肺疾病患者治疗依从性､ 情绪状态的影响[J].黑 龙江医药,2024,37(06):1454-1457. 

[3]王海兄,刘明,王婷婷.个体化肺康复护理对慢性阻塞性 肺疾病患者肺功能的影响[J].中西医结合护理(中英文),202 4,10(03):85-87.

[4]张丽.个体化护理在老年慢性阻塞性肺疾病患者中的效 果[J].婚育与健康,2024,30(05):145-147. 

[5]谭茜,李鹏.过渡期护理在慢性阻塞性肺疾病患者中的 研究进展[J].中国医药科学,2024,14(04):51-54. 

[6]张晓芳,袁艳华,张文凤.个体化系统性护理干预对改善 哮喘患者心理状态和生活质量的效果评价[J].包头医学,20 23,47(04):59-60.

 [7]李雨潮.个体化护理在慢性阻塞性肺疾病急性加重期患 者临床治疗中的影响[J].内蒙古医学杂志,2023,55(11):1397 -1399. 

[8]冯燕,张海燕,杨煜,等.个体化认知行为干预联合家庭主 导式延续护理在慢性阻塞性肺疾病患者中的应用(英文)[J]. 中西医结合护理(中英文),2023,9(07):73-78. 

[9]刘雪怡.个体化护理应用于老年哮喘护理中的效果及对 生活质量的影响[J].名医,2022,(09):105-107. 

[10]马金鹏,柯向群,祝莉,等.个体化肺康复管理模式在慢 性阻塞性肺疾病伴呼吸衰竭患者中的应用[J].海军医学杂 志,2021,42(02):241-243.

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