冯丽雪 张秀芹 * 宋玲娟 于晓娜 

青岛市即墨区中医医院 山东青岛 266200 

摘 要：目的：分析多囊卵巢综合征患者的中医证型特征，并探究中医证型与患者内分泌情况的相关性。方法：采用病例 对照的研究方法，结合多囊卵巢综合征的西医诊断标准及中医证候诊断标准，选取 2023 年 6 月至 2024 年 6 月我院收治的 168 例多囊卵巢综合征患者作为研究对象，均进行中医辨证分型并测定患者内分泌代谢指标，探究中医证型与患者内分泌 情况的相关性。结果：多囊卵巢综合征中医证候分布为肾虚证（39.88%）、兼杂证型（17.86%）、痰湿证（14.29%）、血 瘀证（11.31%）、肝郁证（8.93%）、脾虚证（7.74%）；肾虚证、兼杂证型患者促黄体生成素（LH）水平高于其余证型患者， 痰湿证患者胰岛素抵抗指数高于其余证型患者（P<0.05），其余证型睾酮（T）、硫酸脱氢表雄酮（DHES）、促卵泡生成 素（FSH）、LH 水平差异无统计学意义（P ＞ 0.05）；LH 与肾虚证、兼杂证型呈正相关（r=2.152、0.721，P<0.05），胰 岛素抵抗与痰湿证呈正相关（r=0.219，P<0.05）。结论：多囊卵巢综合征患者以肾虚证较为常见，其次为兼杂证型、痰湿证， LH 与肾虚证、兼杂证型呈正相关，胰岛素抵抗与痰湿证呈正相关，可根据患者证型采取合理的干预措施，避免内分泌指 标异常。 

关键词：多囊卵巢综合征；中医证型；内分泌；相关性 

多囊卵巢综合征是育龄期女性一种常见的内分泌代谢 疾病，以排卵障碍、雄激素水平升高及卵巢多囊样改变为主 要临床特征，患者常出现月经异常、肥胖、痤疮、多毛等临 床表现，给女性的身心健康带来严重不利影响 [1]。多囊卵巢 综合征病理生理机制复杂，涉及胰岛素抵抗、血脂异常、激 素分泌紊乱等多个系统 [2]。中医认为，多囊卵巢综合征属“不 孕”“癥瘕”等范畴，其发病与肾、脾、肝三脏功能失调密 切相关，以肾虚为本，肝郁、脾虚为标，痰湿、血瘀为病理 产物，共同导致了气血失调、冲任失常 [3]。深入研究患者的 中医证型分布规律，探究中医证型与患者内分泌情况的相关 性，能够为中西医结合治疗提供更为理论依据和临床指导。 本研究选取 2023 年 6 月至 2024 年 6 月我院收治的 168 例多 囊卵巢综合征患者作为研究对象，行中医辨证分型并测定患 者内分泌代谢指标，旨在探究中医证型与患者内分泌情况的 相关性，现报道如下。 

1 资料与方法

 1.1 一般资料 

采用病例对照的研究方法，选取 2023 年 6 月至 2024 年 6 月我院收治的 168 例多囊卵巢综合征患者作为研究对象。 纳入标准：西医符合《多囊卵巢综合征中国诊疗指南》[4] 中 的相关诊断标准；中医符合《24 个专业 105 个病种中医临 床路径（试行）》[5] 中的相关诊断标准；研究所需要的实验 室资料完整；在入院前近 3 个月未接受相关药物治疗；知情 并同意此项研究，且能成功回访。排除标准：妊娠、哺乳期 女性；合并严重心脑血管疾病；无法与医护人员顺利沟通； 合并有生殖系恶性肿瘤；中途退出研究者。

 1.2 方法 

统计分析患者入院后的病例资料，对患者的一般情况 进行详细了解，月经第 2~4 天抽取空腹静脉血 3 mL，离心 （3 000 r/min，10 min）后取得血清，检测血清睾酮（T）、 硫酸脱氢表雄酮（DHES）、促卵泡生成素（FSH）、促黄 体生成素（LH），计算稳态模型的胰岛素抵抗指数。根据 中医证候分级量化表将患者分为五种主要中医证型，包括肾 虚证、肝郁证、脾虚证、痰湿证、血瘀证等 [6]。

 1.3 统计学方法 

使 用 SPSS 22.0 统 计 学 软 件 处 理 数 据， 相 关 性 采 用 Pearson 分析；以 ( ) 表示计量资料，2 组间比较行 t 检验； P<0.05 为差异有统计学意义。

2 结果

 2.1 多囊卵巢综合征中医证候分布 

多囊卵巢综合征中医证候分布为肾虚证（39.88%）、 兼杂证型（17.86%）、痰湿证（14.29%）、血瘀证（11.31%）、 肝郁证（8.93%）、脾虚证（7.74%），见表 1。

表 1 多囊卵巢综合征中医证候分布

表 2 不同中医证型分布患者内分泌指标

2.2 不同中医证型分布患者内分泌指标 

肾虚证、兼杂证型患者 LH 水平高于其余证型患者，痰 湿证患者胰岛素抵抗指数高于其余证型患者（P<0.05），其 余证型 T、DHES、FSH、LH 水平差异无统计学意义 （P ＞ 0.05），见表 2。

 2.3 相关性

 LH 与肾虚证、兼杂证型呈正相关（r=2.152、0.721， P<0.05）， 胰 岛 素 抵 抗 与 痰 湿 证 呈 正 相 关（r=0.219， P<0.05），见表 3。

 表 3 不同中医证型分布患者与内分泌的相关性

3 讨论 

多囊卵巢综合征是一类常见的生殖内分泌代谢性疾病， 临床表现具有高度异质性，该病发病机制尚未完全明确，西 医认为其受遗传因素和环境因素的影响，基因涉及甾体激素 合成、胰岛素信号传导、卵泡发育等多个生物学过程，长期 精神压力、高热量饮食、运动量不足等环境因素影响激素分 泌，导致肥胖，进而影响内分泌代谢 [7]。从中医理论来看， 内分泌异常主要源于脏腑功能的失调。内分泌指标在中医辨 证中具有重要的指导意义，能够辅助中医诊断和判断病情。 

《傅青主女科》中记载：“妇人有身体肥胖，痰涎甚 多，不能受孕者，人以为气虚之故……而肥胖之湿，实非外 邪，乃脾土之内病也。”其明确指出了肥胖、痰湿与不孕之 间的关系 [8]。多囊卵巢综合征部分患者卵巢增大、有多个囊 性卵泡，类似中医 “癥瘕” 的描述，与气血失调、脏腑功 能失常以及外邪侵袭等因素有关 [9]。本研究结果显示，多囊 卵巢综合征中医证候分布为肾虚证（39.88%）、兼杂证型 （17.86%）、痰湿证（14.29%）、血瘀证（11.31%）、肝 郁证（8.93%）、脾虚证（7.74%）。《素问·上古天真论》 指出：“女子七岁，肾气盛……月事以时下，故有子”，肾 虚证的出现与肾的功能失调密切相关，肾阴虚或肾阳虚都会 导致生殖内分泌功能紊乱。痰湿阻滞冲任，痰湿流注肌肤， 可出现肥胖、多毛等症状；血瘀则多由气滞、寒凝、热灼等 因素导致，瘀血阻滞冲任，可出现闭经、痛经、不孕等症状 [10]。肝主疏泄，调畅气机，促进血液运行和津液代谢，若情 志失调，肝气郁结，疏泄失常，可导致气血运行不畅 [11]。

 多囊卵巢综合征存在内分泌紊乱和代谢异常，导致 LH 分泌相对增多，FSH 分泌相对减少，LH/FSH 比值升高，胰 岛素抵抗使胰岛素的生物学效应降低，机体为了维持正常 血糖水平，会代偿性分泌更多胰岛素 [12]。中医认为，肾主 生殖，肾虚会导致内分泌功能失调，促进性激素分泌异常， LH 水平的升高与肾阴虚证密切相关；痰湿是胰岛素抵抗的 主要病理产物，且痰湿郁结在胰岛素抵抗的发病过程中起重 要作用。从现代医学角度分析，不同证型的分布与患者的 生活方式、遗传因素、环境因素等有关，长期的高热量饮 食、缺乏运动等不良生活方式，容易导致肥胖、胰岛素抵抗 等问题，进而增加脾虚痰湿证的发生风险 [13]。本研究结果显示，肾虚证、兼杂证型患者 LH 水平高于其余证型患者， 痰湿证患者胰岛素抵抗指数高于其余证型患者（P<0.05）， 其余证型 T、DHES、FSH、LH 水平差异无统计学意义（P ＞ 0.05），LH 与肾虚证、兼杂证型呈正相关（r=2.152、 0.721，P<0.05），胰岛素抵抗与痰湿证呈正相关（r=0.219， P<0.05），说明多囊卵巢综合征患者以肾虚证较为常见，其 次为兼杂证型、痰湿证，LH 与肾虚证、兼杂证型呈正相关， 胰岛素抵抗与痰湿证呈正相关，可根据患者证型采取合理的干 预措施，避免内分泌指标异常。中医理论认为，肾、肝、脾三 脏的功能失常是导致内分泌紊乱的重要原因，通过调理脏腑功 能，恢复其正常的生理功能，可有效改善内分泌异常，在临床 治疗中，根据患者的中医证型，辨证论治，补肾、疏肝、健脾， 以调节内分泌平衡，缓解多囊卵巢综合征的症状 [14，15]。

 综上所述，多囊卵巢综合征患者具有明显的中医证型 分布特征，以肾虚证较为常见，其次为兼杂证型、痰湿证， 不同证型患者与内分泌指标存在相关性，其中 LH 与肾虚证、 兼杂证型呈正相关，胰岛素抵抗与痰湿证呈正相关，可根据 患者证型采取合理的干预措施，避免内分泌指标异常。 

参考文献： 

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基金项目：青岛市中医药科技项目（2023-zyym16）

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